Năm sinh
Nguyên quán Trú quán Yên Trạch Cao Lộc, Lạng Sơn
Ngày nhập ngũ 12/1969
Cấp bậc, chức vụ H1
Ngày hy sinh 28/12/1972
Đơn vị khi hy sinh c3, d3 227
Trường hợp hy sinh
Chiến trường trận đánh
Nơi hy sinh, Nơi mai táng Toạ độ, bản đồ
Nghĩa trang, số mộ
Thân nhân,địa chỉ báo tin Bố: Phùng Ngọ Hưng Yên Trạch Cao Lộc, Lạng Sơn
Ghi chú