Năm sinh | 1944 |
Nguyên quán Trú quán | Tân Thành, H.L, LS Tân Thành, H.L, LS |
Ngày nhập ngũ | 6/1967 |
Cấp bậc, chức vụ | U0 |
Ngày hy sinh | |
Đơn vị khi hy sinh | E24T2.BTLB2 |
Trường hợp hy sinh | |
Chiến trường trận đánh | |
Nơi hy sinh, Nơi mai táng Toạ độ, bản đồ | MT phía Nam |
Nghĩa trang, số mộ | |
Thân nhân,địa chỉ báo tin | Hoàng Thị Lộc Cây Sấu,Tân Thành, HL, LS |
Ghi chú | Chưa rõ |