Năm sinh 1934
Nguyên quán Trú quán Chu Túc Văn Quan- Lạng Sơn
Ngày nhập ngũ 1959
Cấp bậc, chức vụ h3, C1. D3. KT
Ngày hy sinh 7/6/1970
Đơn vị khi hy sinh
Trường hợp hy sinh
Chiến trường trận đánh Mặt trận phía Nam
Nơi hy sinh, Nơi mai táng Toạ độ, bản đồ Mặt trận phía Nam
Nghĩa trang, số mộ
Thân nhân,địa chỉ báo tin
Ghi chú