Năm sinh 1939
Nguyên quán Trú quán Hải Yến Cao Lộc, Lạng Sơn
Ngày nhập ngũ 8/1974
Cấp bậc, chức vụ
Ngày hy sinh 24/2/1979
Đơn vị khi hy sinh
Trường hợp hy sinh
Chiến trường trận đánh
Nơi hy sinh, Nơi mai táng Toạ độ, bản đồ
Nghĩa trang, số mộ
Thân nhân,địa chỉ báo tin Vợ: Chu Thị Vượng Hải Yến Cao Lộc, Lạng Sơn
Ghi chú