Năm sinh 1931
Nguyên quán Trú quán Hữu Liên, H.Lũng, LS Hữu Liên, H.Lũng, LS
Ngày nhập ngũ T.8/1950
Cấp bậc, chức vụ Chiến sỹ
Ngày hy sinh
Đơn vị khi hy sinh D154-E209-F312 Ninh Mít, BaVì Hà Tây
Trường hợp hy sinh
Chiến trường trận đánh
Nơi hy sinh, Nơi mai táng Toạ độ, bản đồ
Nghĩa trang, số mộ NT khánh thượng, Ba Vì, Hà Tây
Thân nhân,địa chỉ báo tin Hoàng Thị Tạt Liên Hợp, Hữu Liên, HL, LS
Ghi chú