Năm sinh 1949
Nguyên quán Trú quán Phố Sặt, TT. Chi Lăng Chi Lăng, Lạng Sơn
Ngày nhập ngũ 5/1966
Cấp bậc, chức vụ H1 Cs
Ngày hy sinh 12/02/1970
Đơn vị khi hy sinh C17,E174,F316
Trường hợp hy sinh
Chiến trường trận đánh
Nơi hy sinh, Nơi mai táng Toạ độ, bản đồ MT Phía Tây
Nghĩa trang, số mộ
Thân nhân,địa chỉ báo tin Nông Thị Sen(Vợ) Phố Sặt-TT. Chi Lăng, Chi Lăng, Lạng Sơn.
Ghi chú