Năm sinh 1940
Nguyên quán Trú quán Bính Xá,Đình Lập, Lạng Sơn
Ngày nhập ngũ 4/1962,
Cấp bậc, chức vụ h3, at2
Ngày hy sinh 17/01/1965,
Đơn vị khi hy sinh d7, KT
Trường hợp hy sinh
Chiến trường trận đánh
Nơi hy sinh, Nơi mai táng Toạ độ, bản đồ Mặt trận phía Nam
Nghĩa trang, số mộ
Thân nhân,địa chỉ báo tin Mẹ: Chu Thị Cam
Ghi chú

Mỹ