Năm sinh 1951
Nguyên quán Trú quán Vũ Sơn Bắc sơn, Lạng Sơn
Ngày nhập ngũ 8/1969
Cấp bậc, chức vụ H1
Ngày hy sinh 27/10/1972
Đơn vị khi hy sinh C19 QK Việt Bắc
Trường hợp hy sinh
Chiến trường trận đánh
Nơi hy sinh, Nơi mai táng Toạ độ, bản đồ
Nghĩa trang, số mộ
Thân nhân,địa chỉ báo tin Em rể: Lê Khắc Toàn Thôn Hồng Sơn- Xã Vũ Sơn
Ghi chú