Năm sinh 1947
Nguyên quán Trú quán Hải Yến Cao Lộc, Lạng Sơn
Ngày nhập ngũ 5/1971
Cấp bậc, chức vụ H2
Ngày hy sinh 09/4/1972
Đơn vị khi hy sinh KT
Trường hợp hy sinh
Chiến trường trận đánh
Nơi hy sinh, Nơi mai táng Toạ độ, bản đồ
Nghĩa trang, số mộ
Thân nhân,địa chỉ báo tin Bố: Chu Trung Đạo Hải Yến Cao Lộc, Lạng Sơn
Ghi chú