Năm sinh | 1949 |
Nguyên quán Trú quán | Thị trấn Đồng Đăng Cao Lộc; LS |
Ngày nhập ngũ | 8/1967 |
Cấp bậc, chức vụ | H1 |
Ngày hy sinh | 20/10/1969 |
Đơn vị khi hy sinh | C11; d6 K7 |
Trường hợp hy sinh | |
Chiến trường trận đánh | |
Nơi hy sinh, Nơi mai táng Toạ độ, bản đồ | |
Nghĩa trang, số mộ | |
Thân nhân,địa chỉ báo tin | Bố: Cao Lập Chủng Thị trấn Đồng Đăng Cao Lộc; LS |
Ghi chú | |